Interrelación de índices de resistencia y sensibilidad a la insulina con variables antropométricas y metabólicas de mujeres del tercer trimestre de embarazo y recién nacido a término / Relationship between insulin resistance and sensibility indexes with anthropometrics and metabolic parameters in third trimester of pregnant women and normal term newborns

Objetivo: Evaluar la interrelación de índices de resistencia y sensibilidad a la insulina con variables antropométricas y metabólicas de mujeres del tercer trimestre de embarazo y RN a término. Métodos: Este estudio transversal evaluó 52 mujeres sanas en el tercer trimestre del embarazo y 52 reciénnacidos (RN) a término. Se evaluaron peso corporal pregestacional y ganancia durante el embarazo (Δpeso). Se estimó el peso fetal (PFE), circunferencia abdominal fetal (CAF) y grosor placentario por ultrasonido. Se registró peso, talla y circunferencia abdominal (CA) del RN y peso placentario. Se realizó lipidograma, glucosa e insulina en ayunas en el suero de la madre y cordón umbilical. Se calcularon los índices lipídicos y de resistencia y sensibilidad a la insulina. Resultados: El Δpeso materno se correlacionó positivamente con PFE y peso del RN (r=0,32, p<0,02; r=0,32, p<0,05). El HOMA-R del RN se relacionó positivamente con CT (r=0,46; p<0,01) y TG (r=0,52; p<0,0001). El índice TG/C-HDL del RN se correlacionó positivamente con índices HOMA-R y TG/C-HDLmat (r=0,31, p=0,03; r=0,35, p=0,01). El peso pregestacional, materno final, placentario y TG maternos fueron significativamente más altos en los RN de mayor peso. Los índices TG/C-HDLmat y HOMA-Rmat se relacionaron inversamente con los índices QUICKImat y HOMA-Smat (p<0,01). Conclusiones: La cuantificación de los índices TG/C-HDL, HOMA-R, HOMA-S y QUICKI en el tercer trimestre del embarazo, puede tener utilidad potencial para identificar mujeres con riesgo alto para desarrollar complicaciones metabólicas en el embarazo.

Objective: To evaluate the relationship between insulin resistance and sensibility indexes with anthropometrics and metabolic parameters in third trimester of pregnant women and normal term newborns. Methods: In this cross-sectional study, 52 normal pregnant women in third trimester and 52 term born were assessed. Pre-gestational body weight, blood pressure and pregnancy weight gain (Δ-weight) were registered. Estimated fetal weight (EFW) and abdominal circumference (AFC) and placental gross were evaluated by ultrasound. Placental and newborn body weight, height and abdominal circumference were registered. Serum lipids, glucose and insulin concentrations were measured in fasting women and cord blood. Placental weight was registered. Lipids and insulin resistance and sensibility indexes were calculated. Results: Δ-weight was significant and positively correlated with EFW and newborn body weight (r=0,32, p<0,02; r=0,32; p<0,05). Newborn HOMA-R was positively correlated with total cholesterol (TC) (r=0,46; p<0,01) and triglycerides serum concentration (r=0,52; p<0,0001). TG/C-HDL index was positively correlated with HOMA-R and maternal TG/C-HDL(r=0,31, p=0,03; r=0,35, p=0,01). Pre-gestational weight, term weight, placental and serum maternal triglycerides were significantly higher in newborns with higher body weight group. Maternal TG/C-HDL and HOMA-R were negatively related with maternal QUICKI and HOMA-S (p<0,01). Conclusions: The quantification of TG/C-HDL, HOMA-R, HOMA-S QUICKI indexes in pregnant women during third trimester could be potentially useful to identify pregnant women at high risk of developing metabolic complications during pregnancy.

Índice trigliceridos/cHDL en el embarazo: Interrelación con índices de resistencia a la insulina y antropometría fetal

Objetivo: Determinar la interrelación entre el índice triglicéridos/colesterol de la lipoproteína de alta densidad (TG/cHDL) y los índices HOMA homeostasis model assessment (HOMA IR) y QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Index) y antropometría fetal, en mujeres embarazadas sanas. Métodos: Este estudio transversal evaluó 91 mujeres embarazadas sanas en edad de 18-41 años; de acuerdo a la edad gestacional se categorizaron en 3 grupos: primer trimestre (TI, n= 29); segundo trimestre (TII, n=32) y tercer trimestre (TIII, n =30). Se realizó una prueba de tolerancia a la glucosa oral (75g). Se cuantificaron glucosa, insulina, triglicéridos (TG), colesterol total (CT) y colesterol de alta densidad (cHDL). Se calculó el colesterol no-HDL y los índices TG/cHDL, HOMA IR y QUICKI. Se registró el peso del recién nacido y la altura uterina (AU); por ultrasonido se determinaron la circunferencia abdominal fetal (CAF) y el peso estimado fetal (PEF). Resultados: La concentración plasmática de TG, colesterol, cLDL, colesterol no-HDL, e índices TG/cHDL, HOMA IR y QUICKI fueron significativamente más altos en el segundo y tercer trimestre respecto al primer trimestre. En el total de la muestra, tanto el índice TG/cHDL como el colesterol no-HDL mostraron una correlación positiva con el IMC pre-gestacional (r = 0.30, p<0,01; r = 0,26. P<0,05 respectivamente), CAF (r=0,38, p<0,05; r = 0,50, p<0,01 respectivamente), PEF (r = 0,39, p<0,01; r = 0,50, p<0,01 respectivamente) y AU (r= 0,485, p<0,001). Conclusión: Se confirma la dislipidemia del embarazo y se demuestra que el aumento en el índice TG/cHDL y del colesterol no-HDL está relacionado con el peso pre gestacional y la antropometría fetal.

Objective: to determine the relationship between triglycerides/high density lipoprotein cholesterol (TG/HDLc) index and indexes HOMAIR (Homeostasis Model assessment) y QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index) and fetal anthropometrics in healthy pregnant women. Methods: This cross-sectional study evaluated 91 healthy pregnant women aged 16-41 yr, categorized by gestational age: first trimester (TI, n = 29); second trimester (TII, n = 32); third trimester (TIII, n = 30). Oral glucose tolerance test (75g) was performed. Plasma concentrations of glucose, insulin, triglyceride (TG), total cholesterol (TC) and HDLc were measured. Low density lipoprotein cholesterol (LDLc), no-HDLc, TG/HDLc index, HOMA IR and QUICKI were calculated. Fetal abdominal circumference (FAC) and estimated fetal body weight (EFBW) were evaluated by abdominal ultrasound; uterine height (UH), blood pressure and birth weight were registered. Results: Mean plasma TG, total cholesterol, LDLc, no-HDLc and TG/HDLc, HOMA IR and QUICKI indexes were significantly higher in TII and TIII compared to TI. In all women analysis, both TG/HDLc and no-HDLc showed a significant correlation with pregestational body mass index (BMI) (r = 0.30, p<0,01; r = 0,26, p<0,05 respectively), FAC (r= 0,38, p<0,05; r = 0,50,, p<0,01 respectively), EFBW (r = 0,39, p<0,01; r = 0,50, p<0,05 respectively) and UH (r= 0,485, p<0,001). Conclusions: our results confirm dislipidemia in pregnancy; the increased values of TG/HDLc and no-HDLc, are related with pre-gestational BMI and fetal anthropometrics.

Efecto de la combinación fija de Vildagliptina/Metformina o Sitagliptina/Metformina sobre la lipemia postprandial en pacientes con diabetes tipo 2

Objetivo: evaluar el efecto de la combinación fija de vildagliptina o sitagliptina con metformina sobre la lipemia postprandial (PP) en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) previamente tratados solo con metformina. Métodos: cincuenta y siete pacientes con DM2 tratados con metformina y dieta, con valores de HbA1c entre 6,5-8,5% participaron en estudio aleatorizado, doble ciego de 8 semanas. Los participantes recibieron una carga oral de grasa antes y después de 8 semanas de la administración aleatorizada de combinación fija vildagliptina/metformina(grupo 1; n=29) o sitagliptina/metformina (grupo2; n = 28). Muestras de sangre se tomaron basalmente y a intervalos de 2 horas durante 8 horas después de la ingestión de la carga grasa. Resultados: la respuesta PP integrada de triglicéridos (AUC-TG) disminuyó en el 76% de los pacientes del grupo 1 y en el 64% del grupo 2. El perfil lipídico en ayunas no mostró cambios significativos post tratamiento. La glucosa en ayunas y 2h PP y la HbA1c disminuyeron significativamente en ambos grupos (p<0,01) acompañado de una disminución del IMC y la presión arterial (p<0,01). No se observaron efectos adversos. Conclusiones: además de mejorar el control glucémico, el tratamiento con combinación fija de vildagliptina/metformina o sitagliptina/metformina tiene un efecto beneficioso similar sobre la lipemia PP, lo cual es importante para mejorar el riesgo cardiometabólico de los pacientes con DM2.

Objective: to assess the effect of fixed combination of vildagiptin/metformin and sitagliptina/ metformin on postprandiallipemia (PP) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). Methods: fifty-seven patients with DM2 previously treated with metformin and diet and HbA1c between 6,5-8,5% participated in a 8 weeks randomized, double blind study. An oral fat load was performed at baseline and 8 weeks after treatment with fixed combination of vildagliptin/metformin (grupo 1; n=29) or sitagliptin/metformin (group 2; n=28) twice a day. Blood samples were taken at baseline and at 2 hours interval during 8 hours after oral fat load. Results: integrated postprandial triglyceride response (AUC-TG) decreased in 76% of patients of group 1 and 64% of group 2. Fasting lipoprotein profile did not show significant changes post treatment. Both fasting and 2h postprandial glucose and HbA1c showed a significant decrease in both groups, in association with a decrease of body mass index and blood pressure (p<0,001). No adverse effects were observed. Conclusions: besides improving glucose control, fixed combination of vildagliptin/metformina or sitagliptina/metformin treatment has a beneficial effect postprandial lipemia which is important to improve the cardiometabolic risk of type 2 patients.

Marcadores inflamatorios en diabetes mellitus Tipo 1: Relación con perfil lipídico, control metabólico y duración de la enfermedad

Objetivos: Determinar los niveles de marcadores inflamatorios en pacientes con DM1, en comparación con controles sin DM1, y su relación con el perfil lipídico, el control metabólico y la duración de la diabetes. Métodos: Se seleccionaron 38 pacientes con DM1, sin complicaciones crónicas de la diabetes, 13 del Servicio de Endocrinología del I.A.H.U.L.A de Mérida y 25 de consultas Endocrinológicas del Táchira. Grupo control: 40 sujetos sin DM, ajustados por edad y sexo. Se obtuvieron datos demográficos y se realizó examen físico. Se calculó el índice de masa corporal (IMC). La glicemia, triglicéridos (Tg), colesterol total (Ct) y C-HDL se cuantificaron por métodos enzimáticos, la Hb A1c por turbidimetría, la proteína C reactiva (PCR) ultrasensible por quimioluminiscencia y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) por inmunoensayo Resultados: La tensión arterial sistólica (TAS) estuvo más elevada en el grupo de estudio (DM1; p=0,017). El CHDL mostró niveles significativamente mayores en el grupo de diabéticos (p=0,0001) y no se observaron diferencias significativas en el resto de los lípidos. La PCR no fue diferente entre los grupos pero mostró una correlación significativa y positiva con los marcadores de adiposidad (IMC y cintura) (p=0,0001), las cifras de tensión arterial (p=0,002) y la duración de la diabetes (p=0,02). El FNTα se encontró significativamente más alto en los pacientes diabéticos tipo 1 y presentó una fuerte correlación positiva con la glicemia (p=0,0001) y débil con la TAS (p=0,01). Conclusiones: El nivel aumentado de FTNα en los niños diabéticos y las correlaciones positivas de este factor con la glicemia, así como de la PCR con la adiposidad, la tensión arterial y la duración de la DM1, sugieren una posible relación entre marcadores inflamatorios y DM1, sin embargo, se requieren estudios de seguimiento para determinar su importancia.

Objective: To determine the levels of inflammatory markers in patients with DM1 compared to controls without DM1, and their relationship with lipid profile, metabolic control and duration of diabetes. Materials and Methods: We selected 38 patients from the Endocrinology Service of IAHULA, Mérida (n = 13) and Táchira endocrinologist consultations (n = 25) with DM1 without chronic complications of diabetes (Study Group). We selected 40 patients without diabetes mellitus, adjusted for age and sex to patients, who formed the control group. We used a questionnaire covering demographic data and physical examination. Then we calculated the body mass index and laboratory tests in serum were performed: glucose, triglycerides, total cholesterol, LDL-C, HDL-C, HbA1c, C-reactive protein (CRP) and tumour necrosis factor (TNFα). Results: There was no statistical difference between study and control groups regarding age, weight, height and body mass index (BMI). Systolic blood pressure (SBP) was higher in the study group (DM1; p=0.017). HDLC levels were significantly higher in the group of diabetic children (p=0.0001) and there were no significant differences in the other lipid. Levels CRP was not different between groups but showed a significant positive correlation with markers of adiposity (BMI and waist circumference) (p=0.0001), arterial blood pressure (p=0.002) and duration of diabetes (p=0.02). The FNTα was significantly higher in type 1 diabetic patients and showed a strong positive correlation with hyperglycemia (p=0.0001) and weak with SBP (p=0.01). Conclusions: FTNα increased levels in diabetic children and the positive correlations of this factor with glycemia, as well as PCR with adiposity, blood pressure and duration of DM1, suggest a possible relationship between inflammatory markers and DM1, however, follow-up studies are needed to determine its importance.

Frecuencia de criptorquidia y factores asociados en recién nacidos

Objetivos: Determinar la frecuencia de las anormalidades del descenso testicular y los factores asociados en recién nacidos (RN). Métodos: Se realizó un estudio clínico observacional tipo caso control. Durante el período noviembre 2007- Agosto 2008, se examinaron en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) todos los RN con criptorquidia, los cuales se compararon con 105 RN sin criptorquidia (grupo control). Datos complementarios fueron obtenidos mediante una encuesta a los padres. Resultados: De un total de 2084 RN, 35 presentaron criptorquidia, lo cual corresponde a una frecuencia del 1,7%. La criptorquidia ocurrió en 10,8% de los RN pre-término y solamente en 0,8 % de los RN de término. La prematuridad y el bajo peso al nacer se asociaron con mayor frecuencia con la criptorquidia (p<0,05). Otros factores como la talla, el índice Apgar y la longitud del pene de los RN, también estuvieron asociados con la presencia de criptorquidia. El riesgo relativo indirecto (Odds ratio) de presentar criptorquidia es 5,27 veces mayor en un RN pre-término comparado con un RN de término. Los RN con malformaciones congénitas tienen un riesgo 7,03 veces mayor de tener criptorquidia que un RN sin malformaciones congénitas. Conclusiones: Se confirma que en nuestros niños la criptorquidia es más frecuente en RN pre-término y que la frecuencia de criptorquidia en RN es del 1,7%. El bajo peso al nacer, la prematuridad, el pene de pequeñas dimensiones junto con la presencia de anomalías congénitas asociadas, son factores que se relacionan con el mal descenso testicular.

Objectives: To establish the frequency of abnormalities of testicular descent and associated factors in newborn (NB) boys. Methods: An observational clinical study, case control type, was performed. All criptorchydic NB were evaluated at the Hospital Universitario de Los Andes, from November 2007 to August 2008. They were compared with 105 NB without cryptorchidism. A survey to obtain data from the patients, and their parents was conducted. Results: Criptorchidism was present in thirty five out of 2084 male newborns, representing 1.7% of the sample. In preterm NB, the frecuency of criptory was 10.8%, compared to 0.8% frequency observed in at term male newborns. Prematurity and low birth weight were associated with increased frequency of chryptorchidism (p<0,05). Newborns height, Apgar index, and the lenght of their penis, were also associated with increased presence of chryptorchidism. The calculated odds ratio risk for criptorchidism is 5.27 times higher in pre-term NB compared to term boys at birth. The risk for chriptorchidism in a newborns with morphological developmental abnormalities, is 7.03 times higher than in a NB without such abnormalities. Conclusions: We have verified that criptorchidism in our children is more frequent in pre-term newborns, and that 1.7% is the frequency of criptorchidism in this sample. Low birth weight, prematurity, and the small penis dimensions, together with associated morphological developmental abnormalities, are risk factors related to abnormal testicular descent.

Prevalencia del síndrome metabólico en la población urbana de Mucuchíes, Mérida-Venezuela

Objetivos: evaluar la prevalencia del síndrome metabólico (SM) en una muestra representativa de la población urbana de Mucuchíes, Estado Mérida. Métodos: Se estudiaron 109 sujetos mestizos, de ambos sexos, con edad entre 20 y 65 años. La prevalencia de SM fue definida de acuerdo a los criterios del National Cholesterol Education Program (NECP)/Adult Treatment Panel III (ATP III) y de la International Diabetes Federation (IDF). Resultados: la prevalencia del SM fue del 38% y 43% según los criterios ATP III e IDF respectivamente. El 80% de la población mostró anormalidad en el peso corporal y más del 50% tenía valores anormales de la circunferencia abdominal (CA). La dislipidemia fue muy frecuente, con una alta frecuencia de hipertrigliceridemia (56%) y valores bajos de cHDL (76%). La hipertensión arterial fue significativamente más alta (p<0,05) en los hombres y la glucosa alterada en ayunas sólo se observó en el 6% de la población sin variaciones significativas entre el sexo. La frecuencia del SM fue del 24% en los individuos con normopeso y aumentó significativamente en función del IMC, con una frecuencia máxima de 73% en los sujetos obesos. La circunferencia abdominal, la presión arterial sistólica y el índice TG/c-HDL fueron los factores de riesgo que se asociaron mas fuertemente con el diagnóstico de SM. Conclusiones: La prevalencia del SM en la población urbana de Mucuchíes-Venezuela, es de 38% y 43%, según criterios NCEP-ATPIII e IDF respectivamente. El patrón de SM predominante se caracterizó por dislipidemia, obesidad visceral y baja frecuencia de glucosa en ayunas alterada.

Objective: to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in the urban population of Mucuchíes, Estado Mérida, Venezuela. Methods: a representative sample of 109 Hispanic men and women subjects, aged 20-65 yr was studied. MS was defined according to National Cholesterol Education Program (NECP)/Adult Treatment Panel III (ATP III) and International Diabetes Federation (IDF) criteria. Results: the prevalence of MS was 38% and 43% according to ATPIII and IDF criteria respectively. Eighty percent of population had abnormal body mass index and more than 50% showed abnormal waist circumference (WC). Dyslipidemia showed a high frequency of hypertriglyceridemia (56%) and low levels of HDL-C (76%). Hypertension was significantly higher in men (p<0,05). Impaired fasting glucose was observed in 6% of population, no significant difference related to gender was observed. Metabolic syndrome frequency in nonobese subjects was 24% and increased significantly as a function of body mass index showing a maximal frequency of 73% in obese subjects. Waist circumference, systolic blood pressure and triglyceride/HDL-C ratio were the main risk factors related with MS diagnosis. Conclusions: the prevalence of MS in the urban population of Mucuchíes, Estado Mérida, Venezuela is 38% y 43% according to NCEP-ATPIII and IDF criteria respectively. The predominant pattern of MS was characterized by dyslipidemia, abdominal obesity and a low frequency of impaired fasting glucose.

Efecto de la combinación rosiglitazona/metformin y de la monoterapia con metformin sobre los componentes del síndrome metabólico

Objetivos: Comparar el efecto de la combinación rosiglitazona/metformin con el de metformin como monoterapia, sobre los componentes del síndrome metabólico (SM). Métodos: Se realizó un ensayo clínico, doble ciego, aleatorizado. Se incluyeron 25 pacientes de ambos sexos, entre 20 y 75 años que cumplían con los criterios diagnósticos de la ATP III para SM. Se les registró tensión arterial (TA), talla, peso y circunferencia abdominal (CA). Se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se les determinó antes y a los 4 meses del tratamiento glicemia e insulinemia en ayunas y 2 horas post carga y perfil lipídico. Se calculó el índice HOMA. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos: Grupo A, 11 pacientes (10 mujeres y 1 hombre), edad promedio 43,45±14,98 quienes recibieron metformin (500 mg) combinado con rosiglitazona (2 mg) en una tableta dos veces al día; Grupo B, 14 pacientes (13 mujeres y 1 hombre), edad promedio 44,21±10,28 quienes recibieron metformin 850 mg en una tableta dos veces al día. Resultados: Las variables estudiadas no fueron diferentes entre ambos grupos, antes del tratamiento. Con ambos tratamientos, el IMC y la CA disminuyeron significativamente aunque el cambio porcentual fue mayor en el grupo A (IMC: 8,1% versus 3,4%; CA: 9,7% versus 4%; p<0,05). En el grupo A hubo disminución significativa del HOMA y la insulina en ayunas y postcarga. En el grupo B se observó disminución significativa de la TA y de los niveles de insulina en ayunas y postcarga y mejoría no significativa del HOMA. No se observaron cambios significativos en el perfil lipídico. Hubo una correlación positiva de la CA con el HOMA (r=0,618; p=0,0007). Conclusiones: Ambas terapias fueron beneficiosas en el tratamiento de los pacientes con SM, observándose, una mayor reducción de la CA y del HOMA en aquellos que recibieron la combinación rosiglitazona/metformin y una mayor reducción de las cifras tensionales en los que recibieron metformin como monoterapia.

Objective: To compare the effect of the combination rosiglitazone/metformin with the metformin as monotherapy, on the components of the metabolic syndrome (MS). Methods: A double blind, randomized, clinical study was carried out. Twenty five patients of both sexes, between 20 and 75 years of age, with the diagnosis of MS (ATP III criteria) were included. Blood pressure (BP), height, weight and abdominal circumference (AC) were registered. Fasting and 2 hours post load plasma glucose and insulin levels and fasting lipid profile were measured. The body mass index (BMI) and the HOMA index were calculated. The patients were distributed at random in two groups: Group A, 11 patients (10 women and 1 man), average age 43,45±14,98 who received metformin (500 mg) in combination with rosiglitazone (2 mg) in a tablet two times a day; Group B, 14 patients (13 women and 1 man), average age 44,21±10,28 who received metformin 850 mg in a tablet two times a day. Results: The studied variables were not different between both groups, before the treatment. With both treatments, the BMI and the AC diminished significantly though the percentage of change was bigger in the group A (BMI: 8,1 % versus 3,4 %; AC: 9,7 % versus 4 %; p <0,05). There was a significant decrease of the HOMA index and the fasting and post load insulin levels in the group A. In the group B was observed significant decrease of the values of BP and of the fasting and postload insulin levels and a not significant improvement of the HOMA index. Significant changes were not observed in the lipid profile. There was a positive correlation of the AC with the HOMA index (r=0,618; p=0,0007). Conclusions: Both therapies were beneficial in the treatment of the patients with MS. A major reduction of the AC and of the HOMA index in those who received the combination rosiglitazone/metformin and a major reduction of the values of blood pressure in those who received metformin as monotherapy were observed.

Cambios hemodinamicos precoces en pacientes con resistencia insulínica

Objetivos: Determinar cambios hemodinámicos, estructurales y funcionales de pacientes con resistencia insulínica y sin síndrome metabólico. Métodos: Se seleccionaron diez pacientes de ambos sexos con diagnóstico de resistencia insulínica. Diez pacientes sanos ajustados por edad, sexo e índice de masa corporal (IMC) constituyeron el grupo control. El IMC y la presión arterial fueron registrados. Los pacientes fueron sometidos a una prueba de tolerancia oral a la glucosa. El índice de HOMAIR fue utilizado para el cálculo de la resistencia insulínica (HOMAIR: valor ≥ 2,5). La concentración de norepinefrina plasmática (NE) se cuantifico por HPLC. Los parámetros hemodinámicos, estructurales y funcionales del corazón fueron evaluados mediante el ecocardiograma bidimensional, eco doppler pulsado y doppler pulsado tisular. Resultados: La glucemia, la insulina basal y post-carga y el HOMAIR fueron significativamente más altos en el grupo de pacientes. El índice cardiaco resultó significativamente más bajo en el grupo de pacientes. La concentración de NE se correlacionó en forma positiva y estadísticamente significativa con las concentraciones de insulina basal y post-carga. La presión arterial diastólica se correlacionó en forma negativa y estadísticamente significativa con la insulina post-carga solo en el grupo control. El volumen diastólico final del ventrículo izquierdo se correlacionó en forma positiva y estadísticamente significativa con la insulina y el HOMAIR en el grupo de pacientes pero no en el grupo control. Conclusiones: Los niveles de insulina plasmática podrían desempeñar un papel muy importante en la modulación de los niveles plasmáticos de NE en pacientes con resistencia insulínica. La sobreactivación del sistema nervioso simpático podría condicionar anormalidades en el volumen sistólico final y el índice cardiaco, los cuales constituirían los cambios hemodinámicos adaptativos precoces en pacientes con resistencia insulínica sin síndrome metabólico.

Objective: To determine the haemodynamic, structural and functional changes in insulin-resistant subjects Methods: Ten insulin-resistant subjects were studied. Asymptomatic subjects were studied as a control group. Blood pressure and body mass index were registered. Standard oral glucose tolerance test was performed. Plasma glucose and insulin were measured at baseline and 2 hours post glucose load. Insulin resistance index HOMAIR was calculated. Insulin resistance was considered if HOMAIR value was ≥ 2.5. Plasma norepinephrine (NE) was measured by HPLC. In order to examine the mass and cardiac function, bi-dimensional echocardiogram and imaging doppler tissue were performed. Results: Plasma glucose, insulin and HOMAIR were significantly higher in insulin-resistant subjects. There was no significant difference in plasma NE concentration between groups. The cardiac index was the only haemodynamic variable found to be significantly lowers in insulin resistant subjects. A significant positive correlation between NE with fasting and post load insulin concentration was observed. In control group, a significant negative correlation between diastolic blood pressure and post load insulin concentration was observed. The left ventricle systolic end-volume was positively and significantly correlated with insulin and HOMAIR in insulin-resistant subjects, but not in controls. Conclusions: Insulin levels may play role in modulating plasma NE levels, particularly in insulin-resistant subjects. The increased sympathetic activity in these subjects might lead to an abnormality in the left ventricle systolic end-volume and cardiac index, which might be the earlier adaptative haemodynamic changes due to cardiac post-load.

Estrés oxidativo y función espermática: Revisión

El estrés oxidativo está determinado por el balance entre la generación de especies de oxígeno reactivas (ROS - Reactives Species Oxigen) y la degradación de las mismas dentro de los tejidos. Las dos principales fuentes de generación de ROS en el tracto reproductivo masculino provienen de los espermatozoides inmaduros, inmóviles y/o morfológicamente anormales, de los leucocitos infiltrados en el semen y de los espermatozoides morfológicamente normales pero funcionalmente anormales. Uno de los efectos de los ROS es la alteración de la membrana celular por el proceso denominado peroxidación lipídica (PL), proceso fisiopatológico que tiene como resultado una cascada de profundos cambios degradativos que afectan la organización y función de la membrana del espermatozoide humano. Los espermatozoides son más susceptibles al daño peroxidativo de los ROS porque poseen altas concentraciones de ácidos grasos polinsaturados. Los efectos que las ROS ejercen sobre las células espermáticas son múltiples y muy controversiales, por lo que en este artículo se revisan algunos aspectos bioquímicos sobre la generación de ROS, métodos de diagnóstico y patologías asociadas.

Oxidative stress is determined by the balance between the generation and degradation of reactive oxygen species (ROS) within the tissues. The ROS are produced by a variety of semen components, including immotile or morphologically abnormal spermatozoa, leukocytes, and morphologically normal but functionally abnormal spermatozoa. One the effects of excessive ROS production, is the cellular membrane alteration, due to lipid peroxidation (LPO) which is a very important pathophysiological process occurring in numerous diseases and stress conditions, and it usually results in a cascade of profound degradative processes, affecting the organization and function of biological membranes. The membranes of the human spermatozoon contain a high concentration of polyunsaturated fatty acids, therefore they are susceptible to the lipid peroxidation damage. ROS have a variety of affects on the spermatic cells. This is a very controversial subject, and it is one of the reasons for this article, reviewing some of the biochemical aspects related to ROS production, diagnostic methods, and associated pathologies to these compounds.

Homair, quicki y leptina en adolescentes deportivas

Objetivos : Evaluar la resistencia y la sensibilidad a la insulina a través de los índices HOMAIR y QUICKI en adolescentes deportistas y establecer la relación entre estos índices, la grasa corporal, la leptina y el perfil lipídico. Métodos: Se estudiaron 52 deportistas: 39 varones y 13 hembras en edades comprendidas entre 14 y 17 años, en estadio IV de Tanner. Se tomaron las medidas antropométricas: talla, peso y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se tomó muestra de sangre para glucemia, insulina, leptina, triglicéridos (Tg), colesterol total (CT), colesterol LDL y colesterol HDL. Se calcularon los índices HOMAIR y QUICKI. Resultados: Las concentraciones de glucemia e insulina no mostraron diferencias entre los dos grupos. El valor promedio del HOMAIR fue de 1,11±0,52 en los varones y de 1,02±0,43 en las hembras; el promedio del QUICKI fue de 0,384±2,68 en los varones y de 0,388±2,46 en las hembras. Los valores de leptina fueron significativamente mas altos (p<0,001) en el sexo femenino. Los niveles de lípidos sanguíneos se encontraron dentro del rango normal para la edad, con discreto aumento de triglicéridos en el grupo masculino y del colesterol en el grupo femenino pero sin significancia estadística. En ambos sexos el IMC se correlacionó positivamente con la concentración de leptina y negativamente con la sensibilidad a la insulina. Los triglicéridos se relacionaron positivamente con el IMC en el sexo masculino. Conclusiones: Los valores de HOMAIR y de QUICKI en adolescentes deportistas son similares a los obtenidos en adultos con IMC normal. Se corrobora el dimorfismo sexual en la concentración de leptina. La relación negativa entre el índice QUICKI y el IMC sugiere una mayor sensibilidad de dicho índice en relación con adiposidad corporal.

Objective : Evaluate the insulin resistance and insulin sensitivity indexes in sport-players adolescents and, examine the relationship between these two indexes with body mass index, lipids and leptin serum levels. Methods: We studied 52 Tanner IV stage sport-players adolescents: 39 males and 13 females with ages between 14 and 17 years. Height, weight and body mass index (BMI) were registered. Fasting glucose, insulin, leptin, triglycerides (Tg), total cholesterol CT, LDL-C, and HDL-C levels were measured. HOMA IR and QUICKI indexes were calculated. Results : No significant differences in glycemia and insulin serum levels were found. HOMA IR mean value was 1.11 ± 0.52 for males and 1.02 ± 0.43 for girls. QUICKI mean value was 0.384 ± 2.68 for boys, and 0.388 ± 2.46 for girls. Leptin serum levels were significantly higher in girls group (p<.001). Plasma triglycerides levels were non significantly higher in males, similar tendency was observed in total cholesterol in female group. In both genders the IMC index was positively correlated with leptin serum concentration, and negatively with to insulin sensitivity index. Triglycerides were positively correlated with IMC index in boys group. Conclusions: HOMA IR and the QUICKI index values in sport-players adolescents seem to be similar to those reported in adults with normal BMI. Leptin sexual dimorphism was clearly observed. The negative correlation between the QUICKI index and IMC might suggests this index is a good insulin sensitivity marker related to ponderosity.

Significado funcional de la expresión del receptor de andrógenos en el hombre normal y en hombres infértiles

La producción de testosterona en los humanos se inicia alrededor de las semanas 8a y 9a de gestación. Este es un evento crucial para el desarrollo sexual primario en un embrión 46,XY (masculinización) y para el normal desarrollo sexual secundario en la pubertad (virilización). La testosterona además es esencial para mantener los caractéres sexuales secundarios en la vida adulta y para iniciar y preservar la espermatogénesis. Las acciones de los andrógenos se cumplen por medio del receptor de andrógenos (RA). La unión de los andrógenos a su receptor induce un cambio estructural en el RA, convirtiéndolo de un estado inactivo a su forma activa. En el testículo humano la inmunoexpresión del RA se ha detectado exclusivamente en el núcleo de células de Sertoli, en las células de Leydig y en las células mioides peritubulares. La función de estas células está estrechamente relacionada a la concentración y expresión del RA. Mutaciones en el RA ocasionan alteraciones en la acción de los andrógenos, afectando la función endocrina a nivel testicular y de otros órganos diana, comprometiendo además la función reproductiva. El significado de la expresión del RA en la patología testicular funcional congénita y adquirida del testículo humano no está aún bien establecido. En la presente revisión se evalúan los diferentes patrones de expresión inmunohistoquímica del RA reportados en el testículo de hombres normales y en pacientes con patología testicular, y se valora el significado funcional de las alteraciones histológicas y moleculares del RA en relación con la disfunción de la fertilidad en estos pacientes.

Testosterone production begins at weeks 8 to 9 of gestation in the human; this a critical event for primary male sexual development in a 46,XY embryo (masculinization), and for normal secondary sexual development at puberty (virilization). Testosterone also is essential to maintain the secondary sexual characters during adulthood, and for the initiation and preservation of spermatogenesis. The androgen actions are mediated by the androgen receptor (AR). Upon binding of androgens to its receptor, the AR undergoes a conformational change that converts it from an inactive state to its active DNA-binding state. In the human testis, the AR immunoexpression has been detected exclusively in the Sertoli cells nuclei, in the Leydig cells, and in the peritubular myoid cells. These cells function have an strong relation with the AR concentration and expression. Mutations of the AR results in alteration of androgens actions, affecting the endocrine function at the testicular level and in other target organs, affecting also the reproductive function. The meaningful of the AR expression in the congenital and acquired functional testicular pathology, has not been established yet. In this review different immunohistochemical expression patterns of the AR, reported in the testis from normal men, and from patients with testicular pathology are evaluated; also the functional significance from the histological and molecular alterations of the AR are evaluated, in relation with the fertility dysfunction of these patients.

Utilidad de la prueba de tolerancia oral a la glucosa para el cálculo de los índices de sensibilidad a la insulina y su importancia diagnóstica en el síndrome de ovarios poliquísticos

Objetivos: Evaluar y comparar algunos índices de sensibilidad a la insulina a partir de los valores de glucemia e insulinemia obtenidos durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGO) en mujeres con sindrome de ovario poliquístico (SOPQ) categorizadas de acuerdo al índice de masa corporal (IMC). Métodos: Treinta y cinco mujeres con diagnóstico de SOPQ y 45 controles sanas, en edad comprendida entre 18-35 años, fueron estudiadas. De acuerdo al IMC se categorizaron en normopeso, sobrepeso y obesa. Se calcularon los índices HOMAIR, QUICKI e ISI-MF. Resultados: La glucemia en ayunas y 30 minutos post carga fue significativamente más alta en la categoría SOPQ-Normo peso (NP) comparado con su control (p>0.001). El área bajo la curva de glucosa (AUC-G), no mostró diferencias significativas entre las 3 categorías. Comparado con sus controles, la insulinemia en ayunas fue significativamente más alta solo en la categoría SOPQ-Np (p<0.01). El área bajo la curva de insulina (AUCI) aumentó significativamente en función del aumento del IMC tanto en el grupo control como en el grupo SOPQ, con valores significativamente más altos (p<0,001) en todas las categorías de este grupo. El HOMAIR, aumentó en relación con el incremento del IMC, sin embargo, el grupo SOPQ-Np mostró un valor significativamente más alto que su C-Np. (p<0,05). El índice QUICKI disminuyó en relación al incremento del IMC en ambos grupos, sin embargo, las mujeres con SOPQ-Np mostraron un valor significativamente más bajo comparado con su control (p<0,01). El índice ISI-MF disminuyó en función del IMC en ambos grupos; valores más bajos se obtuvieron en las 3 categorías de SOPQ. En el grupo control el HOMAIR se relacionó positivamente con el IMC, ICC y la CC mientras que el QUICKI e ISI-MF se relacionaron inversamente con las mismas variables; estas correlaciones no se obtuvieron en las mujeres con SOPQ. Conclusiones: los índices de resistencia a la insulina, permiten demostrar tempranamente la presencia de resistencia a la insulina en las mujeres con SOPQ tanto obesas como no obesas.

Objective: To compare the insulin indexes obtained from oral glucose tolerance (OGTT) in polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: Thirty-five PCOS women aged 18-35 years and 45 healthy control women were studied. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), and waist-to-hip ratio were registered. According to BMI, women were categorized as lean (L:19-24.9), overweight (Ow:25-29.9) and obese (Ob:>30). Plasma glucose and insulin were measured at baseline and 30, 60 and 120 minutes after oral glucose load (75g). Homeostasis model assessment (HOMAIR), quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) and insulin sensitivity index (ISI-MF) were calculated. Results: Both fasting glucose and 30 minutes post glucose were significantly higher in lean PCOS women as compared with controls (p<0.001). AUC-G did not show any significant difference between patients and controls. Fasting insulin was significantly higher only in lean PCOS women (p<0.01). AUC-I, increased significantly as a function of BMI increment in both study groups, although higher values were observed in PCOS women (p<0,001). HOMAIR value increased concomitantly with BMI increase, however, lean PCOS showed a significant higher value than control group (p<0,05). Both patients and controls showed lower values of QUICKI and ISI-MF index related to increments of BMI, however, lean PCOS women had a significant lower value than lean controls. Regression analysis in control group showed that HOMAIR was positively correlated with BMI, waist-to-hip ratio and waist circumference, while QUICKI e ISI-MF were inversely correlated with these variables. These correlations were not observed when analysis was performed in PCOS group. Conclusions: insulin sensitivity indexes appear to be useful for early detection of insulin resistance in both lean and overweight women with PCOS.

Relación entre la concentración de leptina, insulina, norepinefrina y presión arterial en embarazadas sanas

Objetivos. Evaluar a través de un estudio transversal si la concentración de leptina se correlaciona con la insulina y la norepinefrina y la posible relación de estas variables con la presión arterial en mujeres embarazadas. Métodos: Se estudiaron 77 mujeres sanas: 61 embarazadas (Emb): 1er trimestre: 19; 2do trimestre: 24; 3er trimestre:18 y 16 no embarazadas (No-Emb) como grupo control. En ayunas se obtuvo una muestra de sangre para la cuantificación de leptina, insulina y glucosa. La concentración plasmática de norepinefrina (NE), presión arterial diastólica (PAD), sistólica (PAS) y media (PAM) y la frecuencia cardiaca (FC) se determinaron en posición supina y después de 10 min en respuesta al cambio ortóstatico. Se calcularon los índices de resistencia (HOMA IR, Model Homeostasis Assessment) y sensibilidad a la insulina (QUICKI, Quantitative Insulin Sensitivity Check Index). Resultados. En las Emb, los valores de presión arterial fueron normales, sin embargo, la PAD y la PAM fueron más bajas (p<0,01 y p<0,05) en el segundo trimestre con respecto al control y entre el primero y tercer trimestre no hubieron diferencias. La FC, fue más alta (p<0,0001) en las Emb, particularmente en el tercer trimestre. La concentración de glucosa e insulina fue similar en los 3 trimestres, la resistencia a la insulina fue mas baja (p<0,05) en el 2do trimestre, y la sensibilidad (QUICKI) fue más alta (p<0,05) en el 1ero y 2do trimestre del embarazo. Entre los trimestres, la concentración plasmática de NE basal y en respuesta al cambio ortostático no fueron estadísticamente diferentes y tampoco hubo diferencias en relación con el grupo control. En el embarazo, el aumento en la concentración de leptina se correlacionó solo con la PAS y con el IMC. El aumento en la FC se correlacionó con la concentración plasmática de NE. La PAS y la FC se correlacionaron con el IMC, el cual a su vez, se relacionó con la NE. Conclusiones. En mujeres embarazadas sanas, la leptina se correlaciona con la PAS y el IMC pero no con la concentración de insulina y NE, sin embargo, el incremento de la FC a través del embarazo se relacionó con el IMC y la concentración de NE.

Objective. To evaluate the possible relationship between the plasma concentration of leptin, insulin and norepinephrine in healthy pregnant women and, to examine if these variables are related with blood pressure in this population. Methods. Seventy seven healthy women were studied: 61 pregnant (1st trimester: 19; 2nd trimester: 24, 3rd trimester: 18) and 16 non-pregnant healthy women (controls). At baseline and fasting conditions a blood sample was taken for plasma determination of leptin, insulin and glucose. Plasma concentration of norepinephrine (NE), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR) were obtained at baseline supine position and after 10 min of standing position (ortosthatic change). Insulin resistance index (HOMAIR, Model Homeostasis Assessment) and sensitivity sensitivity index (QUICKI, Quantitative Insulin Sensitivity Check Index) were calculated. Results. In pregnant women, BP was normally, however compared with controls, second trimester pregnant women showed lower values of MBP, DBP (p<0,01 y p<0,05 respectively); no significant differences were observed between first and third trimester. HR was mainly and significantly higher at third trimester pregnant women (p<0,0001). No significant differences in glucose and insulin plasma concentration were observed between the studied groups, HOMA-IR was significantly lower at second trimester (p<0,05) and sensitivity index QUICKI was higher at first and second trimester of pregnancy (p<0,05). No significant differences of basal and ortosthatic norepinephrine plasma concentrations were observed between the three trimesters pregnant women and controls. In pregnant women the increased levels of leptin are related to body mass index and SBP but not with insulin levels. The increased value of HR is related to plasma NE concentration. SBP and HR are related to BMI, which in turn, is related to NE concentration. Conclusions. In healthy pregnant women, leptin was related to SBP and BMI but not with, NE, however, the increase in HR was significantly related to BMI and NE concentration.

Frecuencia de obesidad y sobrepeso en escolares de la zona urbana de Mérida-Venezuela

Objetivos. Determinar la frecuencia de alteraciones en el peso en escolares de 3 planteles públicos, ubicados en la zona urbana de la ciudad de Mérida-Venezuela. Métodos. Estudio observacional, transversal, en el cual se incluyeron 349 escolares, con edades entre 6 y 13 años, 189 de sexo femenino y 160 de sexo masculino, provenientes de 3 planteles públicos, ubicados en la Urb. J.J. Osuna Rodríguez y la Parroquia, de la Ciudad de Mérida; 127 niños del plantel A (Los Curos), 111 del B (Bicentenario) y 111 del C (10 de Diciembre). A los niños se les determinó el peso y la talla y se calculó el índice de masa corporal (IMC) y el indicador talla edad (T/E). Según el IMC, se ubicó cada niño en el percentil correspondiente para sexo y edad; se clasificaron en: obesos: IMC > percentil 97th, sobrepeso: IMC <97th y > 90th, normopeso: IMC< 90th y >10th y bajo peso: IMC < 10th. El diagnostico nutricional antropométrico se hizo por combinación de los indicadores IMC y T/E. Resultados. El 35% del total de niños presentó alteraciones del IMC para su edad; el sobrepeso representó el 11%, la obesidad el 14% y el bajo peso el 10% del total. En cada plantel no se observó la misma distribución. La frecuencia de alteraciones en el IMC fue significativamente menor (p<0,01) en las niñas (26%) que en los varones (42%). Esta diferencia se correspondió con un aumento significativo en la frecuencia de obesidad y sobrepeso en los varones. En el 26,4% hubo alteraciones en la talla-edad, siendo mas frecuentes en los varones que en las niñas. Los niños con obesidad y sobrepeso presentaron una mayor frecuencia de talla alta (p<0,05) que los normales. En base al diagnostico nutricional antropométrico el 8,8% de los niños presentaron peso y talla bajos. Conclusiones. Las cifras obtenidas documentan un importante aumento en la frecuencia de obesidad y sobrepeso en nuestros escolares. Las potenciales consecuencias en términos de morbilidad y mortalidad nos obligan a mejorar las estrategias en prevención primaria y secundaria, no solo promoviendo el ejercicio y optimizando la alimentación de nuestros niños, sino además, identificando a los grupos de riesgo.

Objective. To assess the frequency of weight problems in school-children from educational centers of Mérida-Venezuela. Methods. An observational and transversal study was performed. Three hundred forty nine school-children, 6 to 12 years old, 160 boys and 189 girls, were studied. They belong to three educational centers from Mérida; 127 children from the school A (Los Curos), 111 from the school B (Bicentenario), and 111 from the school C (10 de Diciembre). The weight and stature were measured in all children. Body mass index-for age (BMI/A) and stature-for age (S/A) were established: obese (BMI ³ 97thpercentile), overweight (BMI <97th and > 90th), normal weight (BMI £ 90th and ³10th), and low weight (BMI< 10th). The nutritional evaluation was done by the combination of 2 indexes: BMI-for age (BMI/A) and stature-for age (S/A). Results. BMI-for age abnormal values were obtained in 35% of the 349 school-children; overweight was diagnosed in 11% of them, 14% were obese and low weight was found in 10% of the sample. There was a significative difference in the BMI/A related to the sex: alterations were observed in the 26% of girls and 42% of boys (p<0,01). The difference was attributed to a higher frequency of obesity and overweight in boys. The overall frequency of alterations in the S/A index was 26.4%, and it was more frequent in boys than in girls. The school-children with obesity and overweight showed a higher frequency of high stature compared to normal weight subjects (p<0,05). According to the nutrition evaluation, 8.8% of these school-children showed low weight and height. Conclusion. Our results reveal a substantial increase in frequency of obesity and overweight in children from educational centers in Mérida city-Venezuela. The potential consequences in terms of morbidity and mortality, should be taking in consideration in order to develop secure and preventive strategies. Individuals at risk should be identified. Promoting regular physical activities in childhood and improving the quality of nutrition, are priorities to overcome these problems.

Efectos del hábito de fumar sobre la concentración de Norepinefrina, la presión arterial y el pulso en hombres jóvenes

Objetivo: Dado que en nuestro medio el hábito de fumar cigarrillo es muy frecuente entre los jóvenes, se determinó el efecto que tiene el mismo sobre la concentración plasmática de norepinefrina (NE), la frecuencia cardiaca y la presión arterial en hombres jóvenes, no obesos. Métodos: Se estudiaron: 40 hombres, entre 20 y 30 años, no obesos (IMC menor de 30Kg/m²), con ausencia de endocrinopatías y de patologías cardiovasculares y/o renales. Se catalogó como fumador a la persona que para el momento del estudio estaba fumando más de diez cigarrillos al día. Resultados: El consumo promedio de cigarrillos fue de 33,3 ± 3,1 día; la duración promedio fue de 10,6±0,9 años. En condiciones de reposo, en el 35% de los hombres fumadores la frecuencia cardiaca fue igual o mayor de 85 (latidos/min) a diferencia de los hombres no fumadores en los cuales solo el 5% presentó esta cifra. En el 45% de los hombres fumadores la presión arterial sistólica (PAS) fue igual o mayor de 135 mmHg a diferencia de los hombres no fumadores en los cuales ninguno presentó estas cifras. En los hombres no fumadores, la concentración promedio de NE plasmática fue de 265±23pg/mL, cifra significativamente menor (p<0,001) que la obtenida en los fumadores (381±24pg/mL). En los hombres fumadores la NE se correlacionó positivamente con la PAS (r=0,529;p<0,05) y con la frecuencia cardiaca (r=0,55;p<0,05), mientras que en los no fumadores la NE se correlacionó solo con la frecuencia cardiaca (r=0,54;p<0,05). Conclusiones: Nuestros resultados indican que en hombres jóvenes sanos, no obesos, el hábito de fumar cigarrillos ejerce una fuerte influencia excitatoria sobre la actividad simpática, la cual se acompaña de un aumento en la frecuencia cardiaca y en la presión arterial sistólica.

Objective: Smoking is a risk factor for coronary artery disease and frequent habit of middle-age Venezuelans. Therefore, we have studied the effects of smoking on plasma norepinephrine levels, heart rate and arterial pressure in non-obese young individuals. Methods: Forty non-obese (body mass index £30 Kg/m2), age range 20 -30 years, current smokers men, with no clinical evidences of cardiovascular or endocrine diseases, were included in the study. Ten or more cigarettes per day were established criteria. Results: Smoking habit was 33.3±3.1 cigarettes per day, for more than 10.6± 0.9 years (means±ES). Resting heart rate was >85 beats/min in 35% of the studied individuals. Only 5% of nonsmokers individuals had a resting heart above 85% beats/min. Systolic arterial pressure was >135 mmHG in 45% of smokers. All nonsmokers had values below this limit. Norepinefrine serum levels were significantly higher in smokers (381±24 pg/mL) vs nonsmokers (265±23 pg/mL; p<0,001). Plasma norepinephrine correlated directly with systolic arterial pressure (r=0.529; p<0.05) and with resting hearth rate (r=0.55;p<0.05), in smokers subjects. In non-smoking individuals, plasma norepinephrine correlated only with resting hearth (r=0.54;p<0.05). Conclusions: Our results indicate that, in non-obese, healthy individuals, smoking has an excitatory influence on the sympathetic nervous system activity. This adverse influence is clinically expressed by an increase in resting hearth rate and higher values of systolic arterial pressure.

Frecuencia de hipotiroidismo subclínico en niños sanos y con alteraciones neurológias en el estado Mérida-Venezuela / Frequency of subclinical hypothyroidism in children with and without neurological disorders in Mérida

Con el objeto de investigar la frecuecia de hipotiroidismo subclínico (HS) y su probable etiología, en niños con desarrollo neurológico alterado y compararlos con niños sanos, se estudiaron 187 niños procedentes del Estado Mérida, en Venezuela, de ambos sexos, en edades entre 1 mes y 4 años; 64 con alteración del desarrollo neurológico y 123 niños sanos. Se les determinaron los niveles séricos de tiroxina libre (T4L) y tirotropina (TSH) mediante inmunofluorescencia y de yodo urinario por el método de Sandell-Koltoff. Se diagnosticó como HS a los niños que presentaron niveles altos de TSH y normales de T4L. A los niños con HS se les midieron anticuerpos antitiroglobulínicos y antiperoxidasa por enzimoinmunoensayo. Para determinar la frecuencia de HS se utilizaron los niveles de referencia de THS del estuche comercial utilizado (>3,8µU/mL) y el nivel de THS de referencia de nuestra población, calculada (X + 2DE) a partir de los valores de THS de los 123 niños sanos (>4,98µU/mL). Cuando se tomó el valor de THS de referencia del fabricante, la frecuencia de HS en todos los niños estudiados fue de 15 por ciento y cuando se refirió al de la población fue de 6,4 por ciento (p<0,0001). Usando el valor de referencia para TSH del estuche comercial, el 17,2 por ciento de los niños con trastornos neurológicos tenía HS, mientras que en los niños, la frecuencia fue de 13,8 por ciento. Con nuestra TSH de referencia, el 7,8 por ciento de los niños con trastornos neurológicos y el 5,7 por ciento de los niños sanos tenía HS. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Los niveles de yodo urinario y la presencia de anticuerposs antitiroideos no fueron diferentes en los niños con trastornos del desarrollo neurológico y en los niños sanos, con y sin HS. No se encontró asociación entre yoduria, presencia de HS y trastornos del desarrollo neurológico. Con estos resultados se concluye: 1. Para hacer un diagnóstico adecuado de HS en niños, se deben establecer niveles propios de referencia de THS. ". La frecuencia de HS en nuestros niños es alta, siendo ligeramente mayor en los niños con alteraciones del desarrollo neurológico. 3. La etiología del HS no es atribuible bi a la deficiencia de yodo no a factores inmunológicos.

Autoinmunidad y función tiroidea en escolares de 2 regiones del Estado Mérida con deficiencia de yodo corregida

Objetivos: El presente estudio transversal fue planificado para evaluar la presencia de anticuerpo antitiroideo antiperoxidasa (ac.anti-TPO) y la función tiroidea, en dos áreas endémicas de bocio, con deficiencia de yodo corregida. Métodos: Se estudiaron 109 escolares, de ambos sexos, entre 6-12 años de edad, procedentes de Bailadores (BA=54) y Mucuchíes (MU=55). El diagnóstico de bocio se obtuvo por palpación clínica. La yoduria se determinó en 34 niños de BA y en 37 de MU, mientras que la concentración sérica de T4 libre (T4L), T3 libre (T3L), T3 total (T3T), TSH y ac.anti-TPO fueron determinadas en todos los escolares estudiados. Adicionalmente se realizó la cuantificación de T3T y ac.anti-TPO en uno de los progenitores de cada niño. Resultados: En BA, el 53,5% de los escolares presentaron bocio y en MU el 42,5%. La mediana de la excreción urinaria de yodo no fue estadísticamente diferente entre ambos grupos (BA=181 µg/L, MU=200 µg/L). La frecuencia global de detectabilidad de ac.anti-TPO en escolares fue del 45,5%, pero solo el 5% presentó seropositivad. Una concentración de ac. anti-TPO, entre 10 y 30 UI/mL, se observó en el 39% de los niños de BA y 40% en MU; 87% en adultos de BA y 54% en MU. En BA, concentraciones de ac.anti-TPO mayores de 30 UI/mL se observaron en el 10% de los niños y en el 17% de los adultos; en MU, no se observó ningún caso positivo para ac.anti-TPO en niños, mientras que en adultos la frecuencia de positividad fue del 8%. Las pruebas de función tiroidea de los escolares y de los progenitores de ambas regiones fueron similares y compatibles con estado de eufunción No hubo asociación entre la presencia de ac.anti-TPO y bocio. Conclusiones: Estos resultados indican que la corrección de la deficiencia de yodo en las áreas endémicas estudiadas se asocia con una alta frecuencia de detectabilidad de ac.anti-TPO, sin cambios en la función tiroidea.

Objective: This cross-sectional study was designed to evaluate the thyroid peroxidase autoantibody (TPO-Ab) concentrations and thyroid function in schoolchildren from two geographic regions were iodine deficiency was corrected. Methods: One hundred nine schoolchildren 6 to 12 years of age were studied: Bailadores (BA=54) and Mucuchíes (MU=55). Goiter size, urinary iodine, and serum freeT4, freeT3, total T3, TSH and TPO-Ab were measured. Total T3 and TPO-Ab were also determined in some parents. Results: Overall frequency of TPO-Ab detectability and positivity in schoolchildren were 45,5% and 5% respectively. TPO-Ab concentration ranging between 10-30 UI/mL was observed in 39% of children from BA and 40% from MU; 87% of parents from BA and 54% from MU. TPO-Ab concentration >30 UI/mL was observed in 10% of children and 17% of their parents. None of the children from MU had positive TPO-Ab, while 8% of their parents were positive. Median urinary iodine was similar in both regions (BA=181 µg/L, MU=200 µg/L). Thyroid function tests were normal in all cases. Goiter was found in 53,5% of children from BA and 42,5% from MU . No association between goiter and ac.TPO-Ab concentration was observed. Conclusions: These results suggest that in both endemic goiter regions, sufficient iodine prophylaxis by iodized salt is frequently associated with low detectable TPO-Ab levels and no changes in thyroid function.

Relación entre leptina y hormonas tiroideas en niños sanos y con síndrome de Down

Objetivo: La leptina y las hormonas tiroideas son reguladoras del metabolismo energético y del peso corporal. Este estudio se realizó para investigar la posible relación entre ambos sistemas en niños con síndrome de Down y en nines sanos. Metodos: Se determine la concentración de tiroxina libre (T4L), tirotropina (TSH) y leptina en 36 niños con síndrome de Down, 14 varones y 22 hembras, entre 1 y 24 meses de edad, y en 32 niños sanos, con características similares (Grupo Control). Resultados: Todos los sujetos presentaron eufunción tiroidea y no hubo diferencias antropometricas entre los grupos de niños. Las concentraciones de leptina no fueron diferentes entre los niños con síndrome de Down y los controles. Las niñas presentaron una concentración de leptina significativamente mas alta que los niños. La leptina mostró una correlación positiva con el IMC y la TSH y negativa con la T4L. El análisis de regresión múltiple mostró que tanto la T4L como el IMC, influyeron independientemente sobre la concentración de leptina. Conclusiones: Nuestros resultados indican que existe una relación inversa entre hormonas tiroideas y leptina. En los niños menores de 2 años con síndrome de Down no parece haber déficit de leptina ni resistencia a su acción.

Objective: Leptin and thyroid hormones regulate energy production rates and body weight. The interaction between leptin and thyroid hormones is controversial. We investigated the relationship of plasma leptin levels to serum free thyroxine (FT4) and thyrotropin (fSH) levels in children with Down syndrome and healthy children. Methods: The study included 36 children under 2 years old with Down syndrome, and 32 healthy children (Control Croup). Anthropometry was recorded and blood concentrations of leptin, TSH, FT4 were determined. Results: All subjects had a normal thyroid function. Leptin levels were not different between Down syndrome and controls, but its concentration was significantly higher in girls than boys. Plasma leptin levels showed a significant negative correlation with FT4 and a positive correlation with body mass index (BMI) and TSH. Multiple regression analysis revealed that both, FT4 and BMI had an independent contribution on plasma leptin levels . Conclusions: Our results are consistent with an inverse interaction between leptin .and thyroid hormones. In Down syndrome children under 2 years old, there was not leptin deficiency or action resistance.

Concentraciones de hormona tirotropa y tiroxina libre en niños con síndrome de down / Concentration of thyrotropic hormone and free thyroxine in children with down syndrome

En los niños con sindrome de down la incidencia de hipotiroidismo es mayor que en los niños de la población general. Dado que la frecuencia de hipotiroidismo es mayor en áreas de bocio endémico, se planteó el siguiente trabajo, cuyo objetivo fue estudiar las concentraciones de hormona tirotropa (TSH) y tiroxina libre (T4-L) en niños con síndrome de down que habitan en Mérida, región ubicada en Los Andes Venezolanos. En el Centro de Estudio y Prevención del Retardo Mental y Alteraciones en el Desarrollo (CEPREMAD) se determinó la concentración de TSH y T4 en 48 niños con síndrome de down en edades comprendidas entre 1 mes y 6 años, y en 123 niños asintomáticos en edades similares, referidos al centro para evaluación de la función tiroidea. Dos de los 48 niños (4,2 por ciento) con síndrome de down tenían hipotiroidismo congénito; 22 (45,8 por ciento) tenían concentraciones elevadas de TSH con valores normales de tiroxina libre (T4-L) y 24 fueron eutiroideos. En los niños controles el 86 por ciento fueron eutiroideos y el 14 por ciento tenían niveles elevados de TSH. No se obtuvieron diferencias en relación al sexo. En conclusión la frecuencia de niños con síndrome de down y con concentraciones elevadas de TSH fue tres veces superior a la frecuencia observada en los niños sanos. Este resultado no difiere de lo reportado en regiones sin bocio endémico

La coloración de gram en el diagnóstico de vaginosis bacteriana / The coloring of gram in the diagnosis of bacterial vaginosis

Se estudiaron 81 pacientes de sexo femenino, en edad sexual activa, consultantes a la consulta Externa de Ginecología del Hospital Carlos J. Bello de la Cruz Roja Venezolana, por flujo vaginal anormal. El objetivo de este trabajo fue estudiar la utilidad de la coloración de Gram en el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Estos resultados muestran una alta correlación entre el diagnóstico clínico de vaginosis bacteriana y el patrón microbiológico observado en la coloración de Gram(p<0,001). El patrón se caracterizó por ausencia del morfotipo Lactobacilos y la presencia de abundante flora cocobacilar, la cual se correlaciona con el crecimiento en cultivo de G.vaginalis. Este trabajo permite recomendar el uso de la coloración de Gram para corroborrar en forma inmediata el diagnóstico de vaginosis bacteriana.